Психика мужчин, вернувшихся с войны: что такое ПТСР и есть ли у людей с ним шанс вернуться к нормальной жизни

«Вьетнамский синдром», «афганский синдром» — это одни и те же состояния, которые ещё называют ПТСР — посттравматическим стрессовым расстройством. Это состояние психики, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывавших сверхмощное негативное воздействие на сознание человека. ПТСР может возникнуть в результате разных событий, но у военных, побывавших в зоне боевых действий, он появляется с высокой долей вероятности. В России ПТСР после событий 90‑х годов ещё называли «чеченским синдромом». Сейчас эксперты говорят и о появлении жертв «украинского синдрома».

Чтобы не пропустить новые тексты «Вёрстки», подписывайтесь на наш телеграм-канал

Что такое ПТСР?

Сам термин «посттравматическое расстройство» появился в США во времена войны во Вьетнаме в 50 – 70‑х годах. Позже стало ясно, что ПТСР может возникнуть не только у участников боевых действий, но и, например, после стихийных бедствий, сексуализированного насилия и других травматических ситуаций. ПТСР может развиваться по-разному: как говорится на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), некоторые люди после таких событий со временем восстанавливаются без посторонней помощи, у других же развивается широкий спектр нарушений психического здоровья. Они могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

На наличие именно ПТСР указывает:
— переживание травмирующего события вновь и вновь, так называемые флэшбеки (например, когда человек прокручивает в голове сцены с фронта);
— острая реакция на нечто напоминающее о событии (к примеру, салюты ассоциируются со взрывами);
— избегание напоминаний о событии;
— повышенная возбудимость, которая мешает нормальной повседневной жизни.

Кроме того, ПТСР сопровождает состояние постоянной тревоги и ожидание опасности, прерывание дружеских и родственных связей, чувство вины, повышенная агрессия и т. д.

«Когда мы находимся ещё на передовой, мы находимся в мобилизованном состоянии. Человеку некогда о многом думать. Или его мозг вытесняет эти переживания, эту рефлексию. Потом человек возвращается, начинает немного успокаиваться. Мобилизационные механизмы перестают действовать. И на тебя всё накатывает. Если сверху ещё есть все эти „триггерящие“ штуки, типа маршрутчика, который послал человека, то это ещё больше усиливается», — объяснял изданию «РБК. Украина» тренер по психологической подготовке военных Вальде Хан.

К возникновению ПТСР приводит не только постоянный и непосредственный риск для жизни на фронте, но получение инвалидности или страх получить увечья, опыт убийства человека, попадание в плен. Травмируют также ситуации, которые человек наблюдает: насилие, убийство, моральные травмы (к примеру, когда командование или сослуживцы заставляют солдат делать вещи, противоречащие их ценностям и убеждением).

«Вёрстка» ранее уже описывала травматичные переживания солдат, вернувшихся с войны с Украиной. «Однажды на нас прилетел Хаймарс, и после этого я начал вскакивать по ночам.  С того момента по ночам я воюю. Просыпаюсь, когда уже умер во сне, но ещё 5 — 10 секунд ищу рядом гранату или автомат. Паника жёсткая», — рассказывает один из военнослужащих, попросивший называть его Дмитрием.

Как развивается ПТСР?

Непосредственно после травмирующего события — от нескольких часов до трёх дней — у пострадавшего наблюдается острая реакция на стресс. Её психологи называют нормой. Она может проявляться как в заторможенности, так и, наоборот, в повышенной возбудимости. Такая реакция не является посттравматическим расстройством. О его появлении можно говорить, если эти симптомы не проходят долгое время — не менее месяца. Об этом «Вёрстке» рассказал практикующий психиатр одного из российских государственных центров помощи вернувшимся с войны в Украине «Защитники Отечества».

ПТСР может сохраняться очень долго и в запущенных случаях не проходит до конца жизни. Именно поэтому людям с таким синдромом жизненно важна терапия, подчеркнул собеседник «Вёрстки». «Очевидные последствия запущенного ПТСР — увлечение алкоголем, домашнее насилие и в принципе склонность к агрессии, суицидальные мысли, — говорит он. — Психика перестроилась, кажется, что мир вокруг несёт угрозу. Надо понимать, что это не обычный стресс, который просто пройдёт сам собой».

По словам собеседника «Вёрстки», у каждого носителя ПТСР «может различаться уровень агрессии, потому что надо понимать, что у каждого человека психика будет ломаться по-своему». Кто-то будет проявлять излишнюю агрессию, кто-то, напротив, «будет капсулироваться и уходить внутрь себя, в свою травму». «Может быть достаточно широкий спектр симптомов, которые могут выглядеть и как депрессия, как какие-то проблемы со сном, и как масса других вещей», — объяснила «Вёрстке» практикующий психолог Анна (попросила не указывать её фамилию).

Существует определённая динамика развития синдрома, связанная с длительностью пребывания комбатантов в травмирующей ситуации, рассказала она. «Есть данные, что если человек находился в зоне боевых действий в районе полугода, то это практически всегда уже ПТСР. Если меньше, то там есть нюансы. Многое зависит от индивидуальных особенностей психики, от неких предрасположенностей», — пояснила психолог. Влияет в частности, адаптация, подготовка, но в целом же это могут быть и генетические предрасположенности, и факторы пережитых травм в детстве.

Впоследствии расстройства психики приводят и к развитию соматических болезней. «Функционирование организма в режиме страшной угрозы, даже если её сейчас на самом деле нет, выматывает и изнашивает нервную, сердечно-сосудистую системы», — говорила психолог Людмила Петрановская.

У всех вернувшихся с фронта точно есть ПТСР?

Специалисты сходятся во мнении, что у участников военных действий с высокой вероятностью возникает ПТСР. «Среди людей, попавших в экстремальные ситуации, соответствующий процент теоретически стремится к ста», — утверждал доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Рязанского государственного медицинского университета имени И. П. Павлова Алексей Меринов.

Наличие большого количества людей в России с таким синдромом не отрицают и официальные власти. Например, недавно назначенная замминистра обороны Анна Цивилёва прямо подтверждала, что такой синдром есть у каждого пятого вернувшегося с войны в Украине. «Где-то у 20% [диагностируется ПТСР]. Такой диагноз требует серьёзной, длительной работы психиатра и медицинского психолога при медикаментозной поддержке, — заявляла Цивилёва. — Но, конечно, психологическая поддержка нужна всем, кто возвращается из зоны «СВО». При этом замминистра фактически допустила, что у многих пострадавших ПТСР не находят из-за того, что диагностика у психолога или психиатра у военных проходит в рамках однодневной диспансеризации. В ходе неё мужчины при этом часто стесняются «проявлять слабость», говорила Цивилёва.

Сколько всего россиян с ПТСР?

Ответить на этот вопрос сложно. В России после Афганской войны масштабных исследований ПТСР не проводили, но отдельные опросы показывают, что с синдромом столкнулись от 19% до 63%. Согласно последним американским исследованиям, 60% мужчин и 50% женщин получают ПТСР в какой-то момент жизни. Учёные считают, что разница в цифрах по распространённости синдрома среди разных людей связана с различиями в пережитых ими конфликтах, их длительностью, интенсивностью пребывания в стрессовой ситуации конкретного человека.

Кроме того, как и было сказано выше, многие комбатанты (лица, которым, согласно международному гуманитарному праву, разрешено применять силу в ситуации вооружённого конфликта) не проходят соответствующее исследование на ПТСР и не попадают в статистику. Психолог из «Защитников Отечества» напомнил, что у россиян в принципе отсутствует культура обращения к психологам и психотерапевтам: «Это не считается нормой, люди боятся прослыть у соседей сумасшедшими».

О том, что вернувшиеся с войны пациенты «не очень расположены лечиться», говорил и завкафедрой психиатрии и медицинской психологии Казанского государственного медуниверситета Владимир Менделевич. «Человек приходит озлобленный на всё, что произошло, у него и физическая контузия может быть, и психологическая, и стресс тяжелейший, и он ненавидит всех вокруг, включая врачей и официальные организации. Конечно, он не захочет лечиться. Это очень большая проблема, но не только наша — мировая», — подчеркивал он.

Можно ли вылечить ПТСР?

Естественное выздоровление от посттравматического синдрома возможно, но не гарантированно, а способа точной его диагностики нет, сходятся в оценках опрошенные «Вёрсткой» специалисты.

После тяжёлых переживаний полностью вернуться к норме будет очень сложно, отмечает психолог Анна. «Восстановить психику до того состояния, какой она была до условной „поломки“, если можно так говорить, практически нереально, но последствия можно компенсировать. Важно понимать, что заниматься этим самоконтролем человеку придётся пожизненно», — подчеркнула она.

Важно при этом не пускать ситуацию на самотёк. «Некоторым может помочь время, некоторым нет. Но если спустя годы травма окажется застарелой, вскрывать её будет намного тяжелее», — предупреждает психолог из «Защитников Отечества».

Иллюстрации: Рита Черепанова

Поддержать «Вёрстку» можно из любой страны мира — это всё ещё безопасно и очень важно. Нам очень нужна ваша поддержка сейчас. Как нам помочь →